斜视的分类

（一）隐斜视

眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占10%，90%的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜（两者亦称为水平性隐斜）在临床上最为常见。临床上主要表现为视力疲劳。

（二）共同性斜视

1．眼球运动无障碍。

2．在任何注视方向上斜视角无变化。

3．左、右眼分别注视时的斜视角相等或相差<5°（8.5△），但应注意，旁中心注视者在双眼分别注视时的斜视角不相等。

4．向上、下方注视时的斜视角相差<10△。

（1）共同性内斜视

1.先天性（婴儿性）内斜视

出生时或生后6月内（含6月）发病，斜度大，多数病人双眼视力相等而呈交替性，少数为单眼性，屈光状态为轻度远视，戴眼镜不能矫正眼位，可能有家族史。

2．调节性内斜视

（1）屈光性调节性内斜视：多为2－3岁发病，发病时多呈间歇性，中高度远视，戴矫正屈光不正的眼镜后能够矫正眼位，可伴有单眼或双眼弱视，AC/A值正常。

（2）非屈光性调节性内斜视：多在1－4岁发病，轻度远视，看近时斜视角明显大于看远时，AC/A值高。

3．部分调节性内斜视

（1）非调节性内斜视

大幼儿早期发病，无明显远视，亦可能有近视，戴镜不能矫正眼位，单眼性者多伴有弱视。

（A）集合过强型：看近时斜视角大于看远时，AC/A高，有远视性屈光不正者，戴眼镜后看远时可能接近正位，但看近时仍有明显内斜视。

（B）分开不足型：看远时斜视角大于看近时。

（C）基本型：看近与看远进斜视角相似，AC/A值正常。

（2）继发性内斜视

（A）外斜视手术过矫。

（B）出生时或生后早期发生的视力障碍可能引起内斜视，又称知觉性内斜视。

（2）共同性外斜视

1．先天性外斜视：出生时或1岁以内发病，斜视角大、恒定。

2．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和显斜交替出，现精神不集中或遮盖后可诱发明显外斜。

（1）分开过强型：看远时斜视角比看近大（>15△）。遮盖一眼30min后，看远时斜视角仍大于看近时，AC/A值高。

（2）集合不足型： 看近时斜视角比看远时大（>15△），AC/A低

（3）看远与看近时的斜视角基本相等，AC/A值正常。

（4）类似分开过强型：与（1）相似，但遮盖一眼30－45min 后，看近时的斜视角加大，与看远时相等或更大。

3．恒定性外斜视

双眼交替性单眼性，斜视角恒定。

4．继发性外斜视

（1）内斜视手术过矫

（2）知觉性外斜视

（3）其他

1．周期性内斜视

内斜视和正位视周期性出现，常风周期为48小时

2．间歇性外斜视合并调节性内斜视

具有调节性内斜视和间歇性外斜视的特征，二者可以交替出现。

3．微小斜视

又称单眼固视综合征，多为内斜视，微小外斜视较为少见，斜视度<10△，患者有中心抑制暗点，多伴有弱视，交替遮盖试验可能为阴性，常用4△三棱镜试验检查。

（三）非共同性斜视

（1）麻痹性斜视

特征：（1） 眼球运动有障碍；（2） 第二斜视角大于第一斜视角；（3） 在麻痹肌作用方向斜视角加大；（4） 可能伴有代偿头位；

1．先天性麻痹性斜视

出生时或生后早期发病，包括单条或多条眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜异常等。

2．后天性麻痹性斜视

包括中枢性、视神经源性、内分泌性和机械性眼外肌麻痹。

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