有效控制儿童近视的光学方法，而且只需晚上佩戴，白天不用戴眼镜，有很多好处······——但别净说好的，我更想知道戴角膜塑形镜有哪些坏处。
天下没有十全十美的好事，就儿童近视控制而言，的确没有又方便、又安全、又有效、又便宜、又省事而且没有副作用的方法，有优点必然有缺点。
角膜塑形几个明显的缺点包括：
1、贵，每年的配戴成本（包括镜片和护理液费用）在12000~18000元左右。
2、操作起来比较麻烦，摘戴镜、护理都需要耐心且费时。
3、需要定期复查。
4、戴角膜塑形镜后，中央治疗区角膜曲率平坦化，中周部的角膜曲率环形陡峭化，这种变化会造成高阶像差增加，配戴者的视觉质量是下降的，会眩光。尤其当治疗区直径小，或瞳孔大，或镜片定位偏位的时会更明显。
5、高度近视的孩子日间还需要戴一副低度的框架镜，日间视力会波动。
6、如果需要临时停戴，度数每天逐渐回弹，每天度数都不一样，孩子视力每天都在变化，很难配镜，不戴镜又看不清黑板。
7、角膜塑形镜是接触镜，戴到眼睛里有感染风险，这可是角膜塑形的“硬伤”。
前面6条的确也是角膜塑形镜的缺点，但家长其实最担心的还是戴角膜塑形镜的安全性，担心戴镜是否对眼球造成感染或不可逆的损伤。下面视光主任就对儿童佩戴角膜塑形镜后对眼的安全性、副作用等不良反应情况进行一一分析。
微生物角膜炎是角膜塑形最严重的并发症，容易引起不可逆的角膜损伤。戴角膜塑形镜的确会增加角膜感染的风险。这是因为：
1、过夜戴镜时，微生物（细菌）有更多的时间（过夜）在镜片下相对密闭的空间中聚集、增殖。
2、过夜戴镜时，闭眼状态（无瞬目）镜下泪液交换少，镜片前后的泪液循环机制消除，不能及时冲刷和带走角膜表面的微生物、细胞残屑、蛋白质和代谢废物等，眼表的正常防御机制减弱。
3、配戴角膜塑形镜后，角膜上皮细胞重新分布，中央上皮变薄，甚至角膜上皮脱落，这些情况会改变、会降低角膜上皮的完整性，增加角膜对微生物的易感性。
Van Meter 等（2008）在综述中报告了1988年~2008年来的所有微生物角膜炎的报告，发现发生微生物性角膜炎的主要原因是从业人员技能不足，缺乏培训，验配流程不完善，配戴者摘戴镜和护理的依从性差，不定期复查等造成。
我国食品药品监督管理局2002年发布了法规，提出了对角膜塑形镜产品、验配技能/流程、从业人员培训和认证、最低要求的仪器设备等的要求和规范。
同时，随着角膜塑形的快速普及和发展，镜片材料学的飞速进步、镜片设计的改进，而且人们越来越重视其不良反应和并发症，近年来已经基本见不到微生物角膜炎的案例报告。
然而，角膜感染仍然是角膜塑形悬在头上的达摩克利斯之剑，需要时时警惕、防范。
角膜塑形后角膜点染非常常见。按临床研究报告，近视度数越高，戴塑形镜后角膜点染发生率越高，点染也越深。近视度数高还容易出现镜片粘附，镜片粘附严重的会出现角膜压痕，且更容易出现角膜中央点染。
角膜点染按形态可分为散发性或弥漫性点状染色、斑片状染色。散发性点状染色比较常见，一般也不用处理；斑片状染色则比较严重，需要停戴镜片和用药处理。
一般来说，角膜周边的点染常常与戴角膜塑形镜关系不大，与其他眼部疾病相关，比如：倒睫、睑板腺功能障碍、干眼、过敏性结膜炎、护理液过敏等。
持续的角膜中央的点染常常是由于镜片配适不佳，镜片偏位/粘附等验配原因造成，需要及时调整镜片参数，改善配适。
高度近视患者戴角膜塑形镜早期塑形力强，角膜上皮重塑剧烈，特别容易发生镜片粘附和角膜上皮点染，尤其推荐戴镜早期摘戴镜和日间摘镜后都常规使用无防腐剂0.1%玻璃酸钠点眼，以预防和修复可能出现的角膜上皮损伤。要注意摘镜不当尤其容易造成角膜上皮点染，一定要按照视光主任教授的摘镜步骤方法摘镜。
有临床研究发现，长期配戴角膜塑形镜会减少基础泪液分泌，影响泪膜稳定性，但干眼的临床主诉不多。
世上本无十全十美之事，角膜塑形有优点也有缺点。
角膜塑形镜是接触镜，也是三类医疗器械，对于戴到眼睛里的器械肯定是有感染风险的，但在严谨、规范的条件下验配，是安全、风险可控的。 |
